低钾血症的所有原因可分为三大类：
▶摄入减少（不可能是唯一原因）
▶细胞内移位
▶外部损失（胃肠道或肾脏）
低钾血症的分步骤诊断流程：
-
回顾当前的用药史，可促进低钾血症的药物（通过细胞内转移或增加损失/减少摄入）：
▶缺少钾的液体
▶髓袢利尿剂/噻嗪类利尿剂
▶葡萄糖，胰岛素
▶沙丁胺醇、特布他林和其他β-激动剂
▶儿茶酚胺
-
考虑动物个体的特征
✔这是不是一只年轻的缅甸猫？
据报道，在4至12月龄的缅甸猫中，有一种综合征特征是肢体肌无力、颈部腹侧松弛、肌酸激酶浓度升高和低钾血症等症状反复发作；
该综合征可见于人周期性低钾性麻痹的动物模型中，这是一种家族性疾病，特征是钾从细胞外液突然转移到细胞内液。
✔这是一只老年猫吗？
所有老年猫都应该考虑醛固酮增多症导致的产醛固酮的肾上腺肿瘤，可进一步产生低钾血症；
典型表现：慢性低钾血症、肌肉无力、动脉高压、轻度高钠血症、低钾性肾病引起的多饮多尿（可能为非氮质血症）；
对低钾血症动物做全面腹部超声检查并测量醛固酮，以证实怀疑；
药物管理=螺内酯，口服补钾；手术=肾上腺切除术；
其他可能导致低钾血症的“老年猫”内分泌疾病包括糖尿病和甲状腺机能亢进。
-
动物是否有胃肠道症状或胃肠道疾病的证据（提示钾丢失）？
如果病史不清楚或怀疑同时患有胃肠道疾病和肾脏疾病，计算钾排泄分数（FEK）可能有助于区分胃肠道损失和肾脏损失；
FEK=（Uk/Sk）/（Ucr/Scr）×100%（UK=尿钾；SK=血清钾；Ucr=尿肌酐；Scr=血清肌酐）
在一项研究中（Adams et al. 1991），正常猫的FEK值为10.6+/-2.1%；换句话说，如果FEK＞10-12%，则肾脏的钾损失过多；如果FEK＜10-12%，低钾血症的原因是胃肠道丢失和/或细胞内K+移位；
在另一项研究中（Dow et al. 1990），正常猫喂食不含钾的饮食，FEK值会从10%-12%下降至3%-6%；
在肾功能正常的缺钾动物中，6%的FEK应视为正常；
但FEK计算的临床实用性受到以下事实的限制：FEK与24小时内的尿液钾排泄没有很好的相关性。
-
是否存在再喂食综合征的可能性？
在长期饥饿（通常超过3-4天）后的再进食期间，血糖的相对增加导致胰岛素增加和胰高血糖素分泌减少。胰岛素刺激糖原、脂肪和蛋白质的合成。这一过程需要磷酸盐和镁等矿物质以及硫胺等辅助因子。胰岛素通过钠钾ATP酶协同转运刺激钾的吸收，同时也会将葡萄糖转运到细胞中。这些过程导致血清中磷酸盐、钾和镁的水平降低，达到完全耗竭的状态。
-
动物是否有肾脏疾病的证据？
如近期有尿道梗阻，一旦得到缓解，可能导致梗阻后利尿，导致钾消耗；
氮质血症、PU/PD、等渗尿的存在提示可能导致钾消耗的原有的肾脏疾病；
计算FEK可能有助于临床医生判断是否存在肾脏损失的过度钾消耗；
猫可能发生饮食诱导的低钾性肾病。
-
酸碱状态如何？
碱血症可导致低钾血症，这是由于细胞内钾移位和远端肾小管中钾离子吸收功能受损所导致；
高氯性代谢性酸中毒可能提示导致低钾血症的肾小管酸中毒；
糖尿病酮症酸中毒动物通常会出现全身钾耗竭，但由于胰岛素缺乏和钾进入细胞外空间的高渗状态，最初可能表现为钾浓度正常或钾过高。
低钾血症的治疗：
1确定低钾血症的根本原因并解决；
2肠道外和/或口服补钾。
肠外用药适应症：
▶中度至重度低钾血症（<3 mEq/L）；
▶动物需要住院且不能耐受口服药物；
▶动物接受易于补钾的静脉输液。
可供肠外使用的制剂（美国）包括
▶氯化钾溶液（每mL含2 mEq 钾 ）；
▶含有K2 HPO4和KH2 PO4的磷酸钾溶液（K=4.36 mEq K/mL；磷=3.003 mmol/mL；渗透压=5840 mosm/kg）
关于肠外补充钾的一般规则
如果外周给药，注入液体中的钾浓度通常不应超过60 mEq/L，因为更高浓度的钾可能会导致外周静脉疼痛和硬化（Rose et al.，1994年）；
皮下途径可安全使用含35 mEq/L的肠外液体（Finco et al.1977）；
补钾大于0.1-0.2 meq/kg/hr的动物应每4-6小时监测一次钾离子；
补钾大于0.4 mEq/kg/hr的动物应做ECG监测和每4小时监测钾离子
一般来说，作者不建议补钾超过0.5 mEq/kg/hr（最大值），但也有一些例外。在一项研究中，低钾血症动物的钾输注率高达0.9 mEq/kg/hr是安全的（Hamill et al.，1991年）。氯化钾添加到柔软输液袋后，仔细混合非常重要；高于0.5 mEq/kg/hr的速率仅可用于有生命危险的低钾血症，此时没有充足时间慢速补钾或在心肺复苏CPR期间；
建议以mEq/kg/hr为单位计算钾补充量，然后将该值转换为一升静脉输液所包含的钾含量；
纠正低磷血症动物的低钾血症（最常见于糖尿病酮症酸中毒）
磷酸钾溶液含有：钾=4.4 mEq/ml，磷酸盐=3 mmol/ml
在使用磷酸钾纠正低磷血症时，必须考虑血清钾浓度。
建议使用以下速率纠正血磷：0.03至0.12 mmo/kg/hr。
口服补钾
口服补钾推荐使用葡萄糖酸钾。有研究发现口服KCl和KHCO3对猫来说耐受性不佳；
狗每天可能需要2-44 mEq的钾，具体取决于体型大小；
在患有低钾性肾病的猫中，葡萄糖酸钾的初始口服剂量为5-8 mEq/天，分成两到三次给予，而维持剂量通常可减少至2-4 mEq/天；
