“切勿将猫当成小型犬”，这句话想必你已经听过多次。在作者近50年的工作经验中，也是一直这样做的。这句话在临床的方方面面均有体现，为猫采血做全套生化或是血常规检查（CBC）便是一个重要方面。
猫的静脉较细，由于家猫体型极小，其静脉与犬相比通常更细。采血做全套生化检查或CBC将是诊断过程中一大障碍。若无法采集足够血量，检查及诊断通常将无法顺利进行。
常见的采血部位是颈静脉。然而，当着宠主的面为患宠采血可能会影响宠主与兽医之间的关系。（当然，自新冠疫情后禁止宠主在诊疗过程中陪同，这个问题倒是不存在了）不管怎么样，颈部采血这项操作看起来多少有些残酷。剔除毛发后，裸露皮肤在采血后的2-3个月内都比较显眼。
一种选项是将猫带到“后面”，由此便可开展一些顾客不希望看到的操作。等待时间内，顾客便会自行想象出一系列不忍直视的画面。如果此时医院里正好出现了一声响亮的猫叫，顾客将认为这就是猫受到虐待而发出的。
作者认为，穿刺的最佳位置为内隐静脉，号称“上帝给猫科医生的礼物”。此静脉大小符合常规抽血要求，而且位于大腿内侧。若剔除毛发，裸露皮肤的明显程度也远远小于颈部。
然而，内隐静脉在许多猫中存在不少限制条件：静脉过细，以至于仅能采集1-2 ml的血液，采得血样在注射器内就凝结的情况也经常发生。作者在本文将分享猫采血困难的解决方法。
许多年前，作者就热切地希望能够尽快找到这类问题的解决方法。对于重症病例而言，等待几日，甚至是等到第二天都将影响诊断或住院病例的病情监控。为此，作者购买Abaxis硕腾爱倍思血像生化检查仪，该仪器在患宠护理方面与顾客信任关系方面都有惊人的贡献。但设备问题解决后，仍存在许多困难待解决。下文中所提及的方法在文献中都有所证实。
猫采血难点及解决办法
第一点
按照传统教学理论，应使用20G的针头进行采血穿刺，因为更细的针头将导致溶血。整项操作基于真空采血管的使用，这也是人医护理中的常规操作。
图1：血样一旦进入注射器后，将接触表面附有肝素锂的小珠（蓝色箭头），由此血样将立即得到抗凝处理。图片来自本文作者Gary D. Norsworthy
不过，作者已不再使用此类真空采血管，因为负压会导致猫细小血管发生塌陷。相反地，作者使用3ml注射器与25G的注射针头同样能有效地采血，稳定和速度相对缓慢地抽血以避免溶血。如果减慢抽血速度，采血进程当然也会变慢。
第二点
由于内隐静脉采血过程相对缓慢，样本经常在注射器内产生凝集反应，导致仪器无法正常检查样本。
生化仪器采样试管内的肝素锂（LH）小球是解决这个问题的关键。作者把试管内的LH小球拿出并直接放入注射器内（见图1）。虽然小球的主要作用是帮助血样混合，但在抽血进入注射器的一刻，小球表面的肝素含量足以产生抗凝效果。（图2）这样一来，即使抽血操作再缓慢，也能获得生化仪器所需的抗凝样本。
图2 将肝素锂试管中的小球（蓝色箭头）放入了3ml的注射器中。
第三点
厂家操作指南通常写明，需向LH试管内倒入1.3ml的血样，以保证血样与LH混合至适当比例。但事实上，0.25ml的血样就可以开始检测。虽然部分猫的内隐静脉灌注良好，大部分猫并非如此。甚至有些患猫几乎无法采集到0.5ml以上的血量。
第四点
厂家操作指南一般说，只能将乙二胺四乙酸（EDTA）处理过的血样放入血检仪器中进行检查。
针对第三点、第四点的解决方法：
作者还是用3ml注射器与25G针头采血，并尽可能按1.3ml去采血。若只能采得0.5ml，有研究显示同样在可接受范围内。
注射器内血样直接注入检测盘后，将剩余血样倒入仪器专用EDTA试管内，试管放入仪器开始检测。15分钟内，作者已经知道包括电解质的生化指标、总T4和CBC结果，就可以开始与宠主沟通诊断结果与治疗方案。
第五点
按照教学理论，肝素会改变白细胞形态，并影响血涂片判读结果。
有研究采集6只患猫的血样，然后制成6张血涂片。其中三张血涂片是抽血后立即完成，未接触任何抗凝剂；另外三张血涂片由接触了肝素与EDTA的血样制得。所有涂片均使用罗曼诺夫斯基快速染液染色，并由一位获得多项资质认证的临床兽医病理专家判读。判读专家并不知道每张血涂片的来源，且该专家的特殊任务是，判断血细胞形状是否出现改变，和此类改变是否增加了分析难度。研究结果是难度并未增加，所有的血涂片均达到了判读需要的质量要求。
总结
如果以上方法你都做了，会发生什么呢？ 首先，生化检测圆盘和血液检测试剂的用量将增加。其次，检测量增加，你可能会考虑再购买一台或多台仪器。（作者诊所有六台生化检测仪与两台血液检测仪。）再次，动物诊疗水平将得到改善，因为做了更多血液学检查指标。最后，随着宠物主人满意度提高，猫在诊所受到的照顾格外用心，诊所业绩也得到提高。
注：上文所述方法只在硕腾爱贝斯仪器上应用证实有效。由于其他检测仪器作者没有做过相应试验证明，因此上述方法在其他仪器是否有效未知。
注：唯一受干扰影响的指标为血小板计数。血小板假性升高或降低的可能性均存在。因此，在血小板计数表现无效或异常时，应做血涂片镜检加以确认。
由于使用了以上方法，作者诊所的50%以上的猫病例都成功完成了血检。诊所共有3位猫科专科医生，平均每月的生化检测量为337例，CBC 139例。此外，平均每月还有148例甲状腺检测（TT4+胆固醇）。由此可见仅仅是采血方法改善便足以为诊所效益带来可观改变。
