胃复安的正确应用记住这6大要点就够了!

# 甲氧氯普胺如何发挥作用?#

恶心是许多疾病的常见症状,包括感染、中毒、焦虑、眩晕和原发性胃肠道疾病。痊愈取决于适当的营养和胃肠道功能,而这反过来又取决于恶心的控制。显然,控制恶心对于动物舒适度也很重要。

甲氧氯普胺有两种用途通过对大脑的直接作用缓解恶心,以及改善胃的收缩节奏(即改变胃的运动能力)。具体到甲氧氯普胺该药物,抗恶心作用可能是狗的主要作用机制,而改变胃运动能力的作用在猫占优势。

胃最重要的功能之一是将吃下的食物磨成细浆,以便顺利通过肠道。强烈的收缩节奏是实现该目的的必需功能,这种节奏创造了胃的运动能力。

胃动力障碍很常见,可能是慢性的(持续时间长)或突然发生的。当胃的蠕动减少时,食物会聚积在那里,并产生恶心和腹胀的感觉。在某些情况下,胆汁会从肠道返流回胃,造成刺激和更多的恶心。甲氧氯普胺能使胃部收缩正常化,以便食物和胆汁按照正确方向通过。

甲氧氯普胺的另一个作用是有助于控制恶心。有一种特殊的生化屏障将大脑和中枢神经系统与血流分开,因此只有某些生化物质可以越过。这就是血脑屏障。甲氧氯普胺能够穿过血脑屏障,直接作用于大脑以控制恶心的感觉。

因此,甲氧氯普胺以两种方式帮助呕吐病人:

  • 通过使胃部运动正常化

  • 直接作用于大脑以减少恶心的感觉

# 哪些情况下使用甲氧氯普胺?#

宠物的恶心症状包括:

  • 食欲不振

  • 呕吐

  • 流口水

  • 胃部或肠道声音很大

  • 咀嚼动作

甲氧氯普胺可用于控制任何情况下的恶心(除了胃出血或肠梗阻)。如果怀疑胃运动障碍(典型病史包括进食数小时后呕吐食物),甲氧氯普胺应该有作用。如果运动障碍超出了胃的范围(例如,可能导致便秘的结肠运动障碍),甲氧氯普胺应该无作用。

甲氧氯普胺的其他不太常见用途包括增加乳汁不足的哺乳期母畜的乳汁分泌。甲氧氯普胺能促进多巴胺的活性,而多巴胺又能促进产乳激素催乳素的活性。这种作用听起来似乎很有用,但效果相当弱,所以其他疗法可能更有效。甲氧氯普胺的另一个用途是改善膀胱排空能力差的动物的膀胱收缩。

甲氧氯普胺可用于收紧贲门括约肌(即胃顶部的括约肌,允许食物从食道进入胃)的紧实度。在巨食道的病人中,胃部食物返流是一个大问题,如果该括约肌在饭后收紧,将食物留在胃中,那么有些动物的返流就会减少,而有些动物的情况更糟,返流增多,因为括约肌过早关闭,将食物留在食道中。

储存时要避光,在室温下储存。不要冷藏。

如果错过某次用药,下次用药不要剂量加倍。下次及时用药即可,按照说明书至少要留出适当的用药间隔时间。

可与食物一起服用或不与食物同时服用。

甲氧氯普胺最好在餐前20分钟服用。

# 甲氧氯普胺副作用 #

甲氧氯普胺的副作用很罕见,通常是由于它能够穿透血脑屏障。有癫痫发作倾向的动物可能会出现癫痫,尽管这对正常动物应该不是问题。

有些动物会出现昏昏欲睡的情况,有些则会出现明显的多动症。多动症可以通过服用一定剂量的苯海拉明(Benedryl)来逆转。

文献报道某些动物会出现便秘这种副作用,但不常见。

如果宠物主人怀疑宠物对甲氧氯普胺有不良反应,请停止用药并联系兽医。西沙必利(Propulsid)是另一种胃运动调节剂,可能是很好的替代药物。这种药物不穿越血脑屏障,因此没有甲氧氯普胺那样的副作用,但它也不能通过影响大脑的机制去减少恶心。

# 与其他药物的相互作用 #

甲氧氯普胺不应与吩噻嗪类镇静剂如乙酰丙嗪一起使用,因为动物有癫痫发作的危险。这两种药物都能降低癫痫发作的阈值。当甲氧氯普胺与止痛药曲马多合用时,癫痫发作风险也会增高。

用于治疗某些心律失常的溴丙胺太林(Pro-Banthine)会使甲氧氯普胺失活。

麻醉性镇痛药可能会拮抗甲氧氯普胺的作用。

甲氧氯普胺与MAO抑制剂一起使用可能导致高血压(高血压)。MAO抑制剂包括:司来吉兰(用于治疗认知功能障碍/衰老)和双甲脒(蜱虫控制药物)。

当甲氧氯普胺与米氮平(食欲刺激剂)一起使用时,神经系统副作用的概率会增加。当甲氧氯普胺与抗焦虑药物如阿米替林、氯米帕明和氟西汀合用时也是这样。

# 注意事项和禁忌症 #

嗜铬细胞瘤(一种罕见的肾上腺肿瘤)患者使用甲氧氯普胺可引起危险的高血压。

如果怀疑胃梗阻,最好不要促进胃运动,最好使用一些其他抗恶心药物。说到这里,重要的是要认识到,其他药物在改善胃动力可能更强。如果主要是在寻找胃动力调节的作为主要疗效的药物,并且觉得甲氧氯普胺效果不够,那么以下药物可能是有用的:

  • 西沙必利

  • 红霉素

  • 雷尼替丁

  • 替加色罗

假孕动物应避免使用甲氧氯普胺,因为会促进维持假孕的相关激素。

# 甲氧氯普胺使用剂量 #

犬猫: 0.25-0.5 mg/kg i.v./i.m./s.c.,p.o. q12h

            或0.17-0.33 mg/kg i.v./i.m./s.c.,p.o. q8h

            或1-2 mg/kg 24小时恒速输注。

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