【干货】宠物超详细心肺复苏急救要领

基础生命支持是兽医心肺复苏(CPR)的支柱。在基础生命支持中,兽医团队起到了动物的心肺功能,通过按压胸部与通气操作,将血液泵入肺以及其他重要器官中,确保气体交换能够继续正常工作。

心肺复苏时,尽早认识到心肺骤停(CPA)并尽快开展按压操作以及人工呼吸是至关重要的一环。复苏时任何延迟都可能导致无法救回动物,因此,本文我们将讨论如何及时发现骤停症状,以及临床中基础生命支持的技术要点。准备好了吗?让我们开始吧。

察觉骤停症状

心肺骤停(CPA)指的是心跳消失以及呼吸中断。通常而言,动物首先出现呼吸停止,进一步发展为心脏骤停。因此,就算动物尚有脉搏,我们也是将其视为紧急情况处置。

对于任何无意识反应的动物,我们通过ABC评估来诊断是否出现骤停。这项评估十分迅速,在10-15秒内即可完成。

A 气道

气道是畅通还是阻塞?若气道不通畅,则不能有效心肺复苏。可将手掌放在动物嘴部以感受是否存在阻塞的迹象。若动物气道存在阻塞,应作为紧急问题优先解决——严重情况下,必要时可行气管切开术。

鉴于存在被咬风险,这项评估仅用于无意识反应的动物。

B呼吸

确认气道通畅后,观察胸壁,或将手放于胸壁上感受起伏动作以评估呼吸。若动物出现呼吸暂停,则应跳过循环系统的评估而直接开始心肺复苏。

C循环系统

遇到呼吸暂停的动物,现已不再推荐将脉搏作为是否需要心肺复苏的指标。鉴于35%的心肺骤停案例中,即使在脉搏早已不存在,兽医团队仍认为可以感受到。因此脉搏触诊结果并非心肺骤停的可靠指标,及时开始复苏才是更保险做法。脉搏检查不能耽误心肺复苏,应在几秒钟内完成。

认为动物出现骤停时,应该怎么做?

怀疑心肺骤停时,首先应通知整个医院团队。直接告诉其他医生,或者用哨子或警报系统等等提醒。其次,停用一切正在给予的药物与输液(如类似镇痛剂的药物可能会对心血管以及呼吸功能产生抑制)。准确迅速断开动物身上所有管线,转移至心肺复苏区域。

注意,对于重症动物,或是身上连有很多导管的动物,住院期间需定时(每2-4小时)检查连接并整理管线。连接导管的所有导管线都应处在易于辨认并可迅速拆除的位置;靠近动物的管线给药端,与连接引流袋或注射器的另一端都应做好标记,以简化拔除操作。

基础生命支持

基础生命支持指胸部的无间断按压并通气。二者以2分钟为一次循环,并在每次循环后迅速检查动物状态。抢救者应轮流胸部按压以免疲劳。

胸部按压

在确认动物心肺骤停后,才应开始胸部按压。由于按压的主要作用是将血液泵入肺部,因此正确的按压姿势十分重要,但即使技术正确,也仅有30%的动物心输出量可通过按压产生。而且为使动物产生最大心输出量,一般需要1分钟高质量的按压,因此只要条件允许,不要2分钟不到就过早轮换抢救人员。

为了达到高质量按压,需要关注的有以下三点:姿势、技术,以及按压位置。

按压姿势

进行胸部按压时,抢救者应保持手臂伸直,肘部锁紧,肩膀垂直于双手上方。两手相叠,掌心根部放于按压点上。通过弯腰并使用核心肌肉发力开始按压——即力量由抢救者身体发出,经挺直的双臂传入动物体内。

按压技术

无论动物体型大小,都应以每分钟100-120次的速度进行按压。方便提示节奏的工具有很多,比如跟随Bee Gees乐队的歌曲(Stayin Alive)的节奏,以及节拍器或某些智能手机应用等。

我们希望按压效果是三分之一到二分之一的胸部宽度,同时在每次按压后胸部可自行完全弹回。

胸部按压操作不能间断,且每次循环应持续2分钟,再由下一位抢救者接替。轮换时,下一位抢救者应在2分钟周期结束前约10-15秒移至当前操作者的后面,报告就位,并在轮换前5秒倒计时。

按压点位置

按压点位置根据不同体型的动物有所区别:

  • 对于圆型胸腔的犬种(如拉布拉多犬),应将动物侧卧并对胸部最宽部位进行按压。按压点通常位于第10-11肋骨周围,胸壁最突出处。按压该位置,实际上我们并非按压心脏本身,而是改变了胸腔的压力,促使更多血液被动流入心脏。

  • 对于船型胸腔的犬种(如灵缇犬),应将动物侧卧并直接按压心脏上方。

  • 对于桶型胸腔的犬种(如斗牛犬),应将动物仰卧并按压胸部(类似人胸部按压)。

  • 对于患猫,应将其侧卧并直接于心脏上方进行按压。可使用单手或双手;如使用双手法,切记不应过度挤压胸部(超过二分之一)。

通气操作

尽早为动物气管插管意义重大——鉴于患病犬猫通常首先出现呼吸骤停,意味着体内仅有少量氧气可经胸部按压进入循环。气管插管应将动物侧卧,同时保持胸部按压操作——插管时,助理将动物头部向前伸展,保持与台面平行并将舌头拉出。应将气管插管牢牢固定,并适时为套囊充气。

确保气道畅通后,须在气管插管与供氧源两端均连接呼吸气囊,并开始通气。每6秒进行一次呼吸,使呼吸频率保持为每分钟10次。每次呼吸都保持约1秒左右的短暂吸气时间——这一点十分重要,因为吸气会增加胸部的压力,从而减少血液流回心脏。通过缩短吸气时间,可在心肺复苏过程中达到最大心输出量。

THE END
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